Male orgasm: When ejaculation is a problem

Posted on September 18, 2012

The topic of male orgasm is not very common. However, for some men and their partner, a sexual act can be a cause of stress. As opposed to having the problem of ejaculating too early (premature ejaculation or PE), some men find it hard to reach orgasms.  This sexual disorder is known as male anorgasmia and can have detrimental effects on the individual and his sexual and sentimental relationships.

Male orgasm: What happens when it’s not possible?

Men who experience male anorgasmia can have full erections, engage in normal intercourse with penetration, and some of them can achieve orgasm through manual or oral stimulation and have “wet dreams” (nocturnal ejaculations while asleep). However, they are not able to experience orgasms during intercourse.

According to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4^th Ed. (DSM-IV), male orgasmic disorder (male anorgasmia) is a “persistent or recurrent delay in, or absence of, orgasm, following a normal sexual excitement phase.” Individuals with this disorder can have full erections, engage in normal intercourse with penetration, and some of them can achieve orgasm through manual or oral stimulation and have “wet dreams” (nocturnal ejaculations while asleep). However, they are not able to experience orgasms during intercourse.

Causes of male orgasm problems

Male orgasmic disorder is considered rare. Not many men come forward to report their experiences with their inability to ejaculate. However, these are known causes for the disorder:

• Environmental: Stress, lack of rest, conflicts within the relationship, and performance anxiety (making orgasm the top priority during sex, for instance) can all contribute to impaired ejaculations.
• Psychological: Past sexual trauma, guilt, fear of impregnation, fear of losing control and conflicts within the relationship may cause anorgasmia.
• Medications: Antidepressants can be a leading cause of medication-induced anorgasmia. Many antidepressants have side effects that affect sexual function.
• Lifestyle: Drinking, smoking, recreational drugs and poor health habits can cause anorgasmia.
• Disease: Obesity, cardiovascular diseases, surgery, chronic pain, pulmonary conditions and diabetes, among others, can cause sexual dysfunctions in men.

What to do?

As opposed to having the problem of ejaculating too early (premature ejaculation or PE), some men find it hard to reach orgasms. This sexual disorder is known as male anorgasmia and can have detrimental effects on the individual and his sexual and sentimental relationships. (Shutterstock photos)

• Psychological therapy: Therapy for male orgasmic disorder focuses on eliminating performance anxiety and making sure to focus on a lot of physical stimulation during the sexual act. Find a sex therapist, sexologist or sex coach that can assist you.
• Medications: If the anorgasmia is medication-induced, changing the type of medication can be of help. However, do not decide to do this on your own. Consult with your doctor before starting, stopping or altering prescriptions timings and dosages.
• Masturbation: Focus on masturbation without the goal of reaching an orgasm. Focus on the sensations and the feelings associated with the touch. If you have a partner and feel comfortable, engage your partner in the masturbation sessions. Practice until you feel comfortable and orgasm happens naturally.
• Oral sex: If and or when you are able to ejaculate via masturbation, incorporate oral sex sessions without the goal to orgasm. Enjoy the experience and relax until you are able to orgasm.
• Anal stimulation: For some heterosexual men, the thought of anal stimulation makes them uneasy. However, anal stimulation can be very effective to trigger orgasm due to prostate gland stimulation. As with masturbation and oral sex, start slow until you get used to the sensations.

Male orgasmic disorder or anorgasmia in men can be treated and remedied. Practice, relax and enjoy the ride and you should see improvements.

http://www.voxxi.com/male-orgasm-ejaculation-problem/

Drug Restores Normal Orgasm in Men

By Charles Bankhead, Staff Writer, MedPage Today

Published: May 24, 2012

Reviewed by Dori F. Zaleznik, MD; Associate Clinical Professor of Medicine, Harvard Medical School, Boston and Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, Nurse Planner

1 comment(s)

Action Points

• Note that this study was published as an abstract and presented at a conference. These data and conclusions should be considered to be preliminary until published in a peer-reviewed journal.
• This small, retrospective, single-center study found that cabergoline treatment improved or fully restored orgasmic function in male anorgasmics.
• Note that concomitant testosterone replacement significantly increased the probability of response.

ATLANTA -- Anorgasmia improved or resolved completely in almost 70% of men treated with the dopamine receptor agonist cabergoline, results of a small retrospective study showed.

Overall, 50 of 72 men had improvement in orgasms, and 26 of the 50 had return of normal orgasm during treatment with cabergoline.

In a multivariate analysis, duration of therapy and concomitant testosterone replacement therapy (TRT) predicted response to cabergoline, Tung-Chin Hsieh, MD, reported here at the American Urological Association meeting.

"Cabergoline is an effective treatment option for male anorgasmia," said Hsieh, of Baylor College of Medicine in Houston. "Further studies are needed to better understand the pathophysiology of anorgasmia and to validate our observations of cabergoline's action in anorgasmic patients."

Anorgasmia usually has a psychological origin but can occur after radical prostatectomy for localized prostate cancer or secondary to drug treatment.

For instance, selective serotonin reuptake inhibitors and classic antipsychotics that are not prolactin sparing have been shown to cause disturbances in orgasmic function. And as many as 75% of men have reported orgasmic dysfunction following radical prostatectomy, said Hsieh.

The rationale for studying cabergoline in secondary anorgasmia came from observations of a prolactin surge in some men in the post-ejaculatory phase, leading to reduced erectile and ejaculatory potential. Additionally, increased levels of dopamine have been reported in association with orgasmic response, Hsieh continued.

Cabergoline has a direct inhibitory effect on prolactin-secreting cells in the pituitary and has a history of use as first-line treatment for hyperprolactinemia.

Given the background of anorgasmia and biologic effects of cabergoline, Hsieh and colleagues hypothesized that the drug might improve anorgasmia by means of its inhibitory effect on prolactin.

They retrospectively evaluated medical records of patients treated with cabergoline from 2009 to 2011 at a single andrology clinic. After excluding men who received cabergoline for conditions unrelated to anorgasmia, the investigators identified 72 men for the analysis.

All of the men received cabergoline 0.5 mg twice a week.

Laboratory assessments included serum prolactin, follicle stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), and serum testosterone. Additionally, investigators determined whether the men were receiving concomitant TRT.

Response to treatment was determined by the patients' self-reported improvement in orgasmic function or return of normal orgasm. Response was defined as either improvement or restoration of normal orgasmic function.

Results showed that 69% of the men had improved orgasmic function, and 52% of the men with improved function had return of normal orgasm.

Mean treatment duration for men who responded to therapy was 296 days compared with 218 days for nonresponders (P=0.02).

Concurrent testosterone replacement therapy was associated with an increased likelihood of response (P=0.03), but the testosterone formulation (topical versus injectable) did not influence response.

Mean age of men in the study was 63, which did not differ between responders and nonresponders.

Patients who responded to cabergoline had lower baseline prolactin levels and higher FSH, LH, and testosterone levels, but none of the differences achieved statistical significance.

The findings impressed Hossein Sadeghi-Nejad, MD, who moderated the poster presentation that included Hsieh's study.

"Anyone who is in sexual medicine knows that this group of patients is a very difficult group to manage," said Sadeghi-Nejad, of the University of Medicine and Dentistry of New Jersey in Hackensack. "Really, we have had very little to offer them. I think this is excellent work and, hopefully, an avenue for our patients."

In response to a question, Hsieh said no serious adverse effects occurred in any of the patients. Headache and dizziness are the most commonly reported adverse events in patients treated with cabergoline. The drug has to be used with caution in patients with heart-valve disease, as some evidence of exacerbation with cabergoline has been reported.

"Any patient with valvular disease should be screened with echocardiography before starting treatment with cabergoline," said Hsieh.

Hsieh had no disclosures.

Primary source: American Urological Association
Source reference:
Hsieh TC, et al "Cabergoline for the treatment of male anorgasmia" AUA 2012; Abstract 1495.

http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/AUA/32903

Homens podem ter problemas para atingir o clímax; saiba mais

Homens podem ter problemas para atingir o clímax; saiba mais

Quando se trata de sexo, as leis da física não se aplicam aos homens com a mesma eficiência que na natureza: o que sobe às vezes desce rapidamente ou permanece no alto por um tempo muito longo. A estamina que nunca acaba - e o pênis sempre ereto - pode soar bom na teoria, mas na realidade também pode ser exaustivo e estranho para o casal, como divulgou o site da Fox News nesta segunda-feira (1), visto que muitas vezes, por falta de diálogo, o casal entra em crise porque ela acha que a demora em atingir o clímax por parte dele pode ser por falta de interesse nela ou algum outro problema com a parceira.

Essa condição, chamada de ejaculação atrasada, costumava ser um problema raro quando comparada à outras desordens sexuais masculinas, como a disfunção erétil e a ejaculação precoce. A terapeuta e sexóloga Madeleine Castellanos, autora do livro Penis Problems: a men's guide (problemas do pênis: um guia do homem, em tradução livre e ainda indisponível em português), constatou que o problema tem se tornado sério.

Segundo Madeleine, um dos problemas que causam este mal é o fácil acesso à pornografia, que tornou a masturbação masculina algo comum e que pode influenciar no tempo que o homem demora para atingir o orgasmo e a ejaculação no sexo de verdade, além de ter uma estimulação visual muito intensa, que pode atrasar o pico de excitação com uma parceria de verdade.

A ejaculação atrasada é um problema com o qual o homem nasce e que pode ser influenciada por diferentes fatores, como:

- Medicação: diferentes remédios podem ter como efeito colateral o atraso da ejaculação, como os antidepressivos, remédios para pressão alta, ansiedade, analgésicos, antigripais etc.
- Álcool: um pouco de bebida pode te deixar no clima, mas grandes quantidades afetam a capacidade de manter a ereção e ejacular, pois o álcool é um depressor do sistema nervoso central e diminui as atividades cerebrais necessárias para atingir o orgasmo.

- Problemas emocionais: alguns homens não se sentem conectados mentalmente à parceira e não conseguem se concentrar para atingir o clímax, assim como se preocupar com a performance ou outros assuntos.

O que fazer para tratar o problema

Há tratamento para o mal, como cortar a ingestão de bebida alcoólica e deixar a pornografia de lado, assim como a masturbação. Comunicação é essencial para tratar o problema, pois junto da parceria podem descobrir posições que ajudam na excitação e outras que atrapalham, além de fazer a parceira compreender que a ejaculação atrasada não é causada por ela.

Fonte: Terra
http://jacintafreitas.blogspot.com/2011/08/homens-podem-ter-problemas-para-atingir.html

Dificuldades em ejacular na relação

Dificuldades em ejacular na relação
April 21st, 2011

Alguns homens chegam ao consultório com esta queixa.
A dificuldade em um homem ejacular não é uma ocorrência muito comum. Lembremos que a ejaculação é fisicamente distinta do orgasmo. Homens que não conseguem ejacular podem ter ou não orgasmos. O orgasmo é a sensação de prazer que sentimos, e que nos homens está, geralmente, associado à ejaculação. A ejaculação é o fenômeno físico de expulsão do esperma (espermatozóides e líquido seminal), necessário para a reprodução, diferente do orgasmo prazeroso que, fisicamente, ocorre no cérebro.
Devem ser perto de 0,5% a 1% dos homens que experienciam este problema de não ejacular numa relação sexual. Alguns vivem isto desde as primeiras tentativas de relacionamentos sexuais de penetração. Outros vivem este problema em algum momento de vida, muitas vezes associado a alguma passagem de vida especial.
Alguns homens desenvolvem este problema após os 50 anos, associado a outros problemas sexuais: inibições do desejo sexual e dificuldade erétil.
Não estamos nos referindo a homens que não conseguem ejacular após 1 ou 2 minutos de relação de penetração. O tempo para considerarmos que existe um problema tem que ultrapassar 30 ou 40 minutos de movimentos intravaginais. Os homens contam que se cansam fisicamente. Mas novamente, não é o fato de cansar-se após 5 ou 10 minutos de relação sexual.
Um fato muito importante será sabermos se a ejaculação existe na masturbação. A maioria dos homens que não tem ejaculação perceberá que ela ocorre quando estão sozinhos.
Para os homens que não tinham dificuldades em ejacular quando mais jovens, precisamos pensar se o processo de envelhecimento não está interferindo, pois outras condições podem ocorrer que facilitam a dificuldade de ejacular. Isto inclui o acúmulo de vivências difíceis de administrar e que produzem emoções e humor negativo. As frustrações do relacionamento conjugal e as dificuldades de expressividade emocional.
Algumas doenças físicas destroem os mecanismos neurológicos que produzem a ejaculação. Se um homem tem um diabetes não cuidado deverá desenvolver uma neuropatia e degeneração. Controlar esta situação, ser saudável, significa manter as taxas de glicose no sangue abaixo dos valores que determinam o diabetes, não adiantando manter as taxas estáveis, mas altas, como vários homens tentam explicar nessa hora. Outra condição comum acima dos 50 anos pode ser o uso de álcool diário (“para abrir o apetite”; “uma cervejinha no final da tarde”) que pode causar a mesma degeneração neurológica após 20 ou 25 anos de uso de álcool.
Mas poderemos saber de forma fácil se a falta de ejaculação decorre de degeneração neurológica devido a doenças físicas. Se o homem se autoerotizar, manipulando-se o pênis e obter uma ejaculação, então não existe uma doença que impeça a ejaculação no relacionamento coital.
Drogas e medicamentos?
Muitos medicamentos psiquiátricos podem causar a inibição ejaculatória (coital e na masturbação). Vários destes medicamentos tem sido tentados no “tratamento” do problema sexual oposto, a ejaculação precoce. A tentativa de tratamento foi pensada, desde a década de 1970, exatamente por psiquiatras observarem pacientes internados em hospitais psiquiátricos que demoravam para ejacular. Então, homens que são tratados por estes medicamentos podem ter a inibição ejaculatória medicamentosa, o que facilmente seria resolvido com mudança de medicação, por exemplo.
Mas existem condições bem mais comuns e que muitos homens vivem e passaram a considerar “normais”. Uma destas condições é o estresse. O estresse é um estado de mecanismo ansioso cronificado. Ao nos mantermos em ansiedade constantemente, seja por trabalho, seja por nos preocuparmos com ou sem razões, mantemos nosso corpo em determinadas condições físicas. Esta circunstância produz condições que atrapalham o desempenho sexual. Quando percebemos uma ansiedade de modo claro associado a um momento sexual, podemos compreender mais facilmente que a ansiedade causa problemas sexuais. Quando a ansiedade é crônica, e ainda auxilia a produtividade de trabalho, não associamos tão facilmente este estado de ansiedade com os problemas sexuais. Mas as condições físicas que atrapalham o sexo estão presentes, quer queiramos ou não.
Outro complicador da ansiedade crônica, estresse, para a vida sexual são as maneiras de se administrar estas condições: álcool, ansiolíticos, antidepressivos, excesso de comida, falta de atividades físicas e situações de descanso e lazer.
Outro fator é o homem se focar tanto em dar prazer à parceira que se esquece da própria satisfação. É comum, mas não normal.
Esta é uma compreensão que muitos homens e várias mulheres tem e vivem, independendo dos produtos: aumento de ansiedade e desvio da atenção do próprio prazer sexual. Quem pensa desta maneira compreende que é a forma correta de pensar e este pensar passa a ser uma regra que escraviza a ambos.
Dedicar atenção ao bem estar próprio sempre deve vir antes de poder dar prazer ao outro. Se assim não for, o organismo desviará a atenção e se preparará para cuidar e permanecer atento, e isto fisicamente se correlaciona a ansiedade, portanto, prejudicando o desempenho sexual.
A valorização do próprio prazer permite a mudança de crenças que atrapalham a vida sexual, impedem o desempenho sexual e diminuem o prazer sexual.
Provavelmente os homens que conseguem ejacular na masturbação fazem bom uso das fantasias sexuais, do uso do espaço mental para elaborar ideias, imagens mentais e contextos que facilitam a ejaculação com o aumento da excitação.
Muitas vezes este homem pode estar valorizando demasiadamente as fantasias no espaço mental produzindo expectativas irreais que no contato a dois não ocorrerá da mesma forma que na masturbação.
Em outros homens, a compreensão de que fantasiar é inadequado e que não deveria fazê-lo conduz a evitar fantasiar quando a dois e isto produz diminuição de estímulos e por conseguinte de excitação sexual.
O que a terapia sexual pode fazer por estes homens?
A psicoterapia tem três aspectos a serem considerados no tratamento de inibição ejaculatória.
- desenvolvimento e recuperação de comportamentos sexuais
- re-significar regras e cognições que impedem o desempenho sexual
- auxiliar o casal a desenvolver rotinas sexualmente saudáveis para prevenção de outros problemas sexuais futuros.
Então, não conseguir ejacular nas relações sexuais tem cura, tem tratamento. E o tratamento não será medicamentoso, nem médico. Será a psicoterapia focalizada na sexualidade. Será um momento pessoal para modificar-se e melhorar enquanto pessoa.

Fonte: Psicólogo (CRP06/20610), psicoterapeuta sexual e de casais do Instituto Paulista de Sexualidade – www.inpasex.com.br; autor de vários livros sobre sexualidade, incluindo “Amor e Sexualidade” (Iglu ed., 2007), “Problemas sexuais” (Biblioteca 24×7, 2008); e-mail oswrod@uol.com.br –www.oswrod.psc.br
Psic. Oswaldo Martins Rodrigues Junior
http://semeandooconhecimento.net/dificuldades-em-ejacular/