Ejaculação precoce: a explosão na hora errada que mexe com os homens
24/08/2011
A cabeça do homem não é mais a mesma. Estudo, trabalho, status, dívida, rotina... A lista de preocupações aumentou e os estímulos sociais já não são suficientes às suas expectativas. Uma explosão de emoções que pode acabar provocando um grande problema.
Causas que tendem a desabar no momento e no lugar errado. É o estereótipo de virilidade que faz do homem uma máquina de sexo num mundo que se torna cada vez mais competitivo.
O que era para ser prazeroso, tranquilo e para despertar sensações faz tempo que deixou de ser um oásis dos lençóis. E as cenas de sexo contidas na televisão tampouco conseguem estimular a criatividade no momento a dois.
Apesar da tentativa e da necessidade fisiológica, o sexo se tornou um dilema para os homens que sofrem com a ejaculação precoce. E para quem pensa que o assunto se limita a poucos minutos, vale a dica da entrevista a seguir com o urologista Luis Fernando Dip de Francisco Beltrão.
“Os homens pensam que impotência sexual é tudo. E ejaculação precoce não é impotência. O homem que tem ejaculação precoce é potente. Mas a incidência de pacientes com este problema chega a 20%. É relativamente alta”, comentou o médico enquanto falou ao JdeB sobre as causas e as formas de tratamento da precocidade e as possíveis alternativas para fazer da ejaculação um ato complementar do prazer.
JdeB - O que é uma ejaculação normal?
Dr. Luis - Não existe tempo ideal para ejacular. Antigamente existia um tempo limite entre um minuto e um minuto e meio. Hoje a definição mais recente que existe, de três anos atrás, define ejaculação precoce como rápida, muitas vezes antes da penetração vaginal ou logo após e que causa insatisfação do ponto de vista sexual pro paciente e pra sua parceira.
JdeB - Quando a ejaculação precoce é um problema?
Dr. Luis - Acontece quando a pessoa vê que isso está causando certo impacto na sua qualidade de vida e principalmente no ato sexual. Às vezes acontece antes mesmo da penetração, ainda durante o estímulo sexual, a carícia ou o sexo oral.
JdeB - E quais seriam as causas?
Dr. Luis - Não tem uma etiologia muito bem definida. O que se sabe é que existe uma alteração do ciclo de estímulo que acaba hiperestimulando este reflexo e que faz com que o sistema nervoso autônomo — que é quem manda o estímulo involuntário, a ereção é involuntária — gere um estímulo tão excessivo no pênis que o homem tem a ejaculação.
JdeB - A maioria dos casos tem ligação com o lado emocional?
Dr. Luis - Geralmente são pacientes mais ansiosos. Não tem como definir, mas existe esta relação, por exemplo, de algum problema da adolescência e que possa alterar o emocional e gerar a ansiedade no ato sexual. O que hiperestimula e acaba fazendo com que tenha a ejaculação precoce.
JdeB - Mas pode existir problema físico?
Dr. Luis - Geralmente não existe problema anatômico. São pacientes que têm um desenvolvimento sexual normal com tamanho do pênis, volume de testículo e fertilidade tudo normal. Este problema (da ejaculação precoce) não vem acompanhado de curvatura peniana, desenvolvimento reduzido de testículo ou pênis pequeno ou grande. O que se associa, às vezes, é o excesso de pele na glande do pênis. Mas em alguns destes casos se propõe a retirada deste excesso de pele pra diminuir a sensibilidade na glande e retardar a ejaculação.
JdeB - A orientação no início da vida sexual poderia diminuir este problema?
Dr. Luis - Não existe nenhum trabalho que avalie prospectivamente estes pacientes até porque envolve a sexualidade e acaba sendo muito subjetivo. Não tem como fazer uma análise objetiva que controle o tempo da ejaculação desde o início da vida sexual. O que acontece é que o adolescente é estimulado, desde pequeno, por amigos e pais e isso faz com que ele inicie uma vida sexual ou de masturbação mais cedo. Pode até ter uma relação com o fato de o adolescente estar se masturbando no banho e precisar ejacular logo porque alguém quer usar o banheiro. Mas não existe nada provado cientificamente.
JdeB - E como é feito o tratamento?
Dr. Luis - É baseado em abordagem ampla na primeira consulta pra colher detalhes da vida do paciente, sobre como ocorreu o início da vida sexual, se existe algum trauma da primeira relação que tenha gerado esse bloqueio. A ejaculação precoce é definida em primária e secundária. A primária é quando o paciente teve o problema desde o início da vida sexual. E o caso secundário é do paciente que já tinha um tempo de relação sexual e desenvolveu geralmente por algum fator psicológico.
JdeB - Mas são usados medicamentos?
Dr. Luis - O tratamento medicamentoso é feito com ansiolítico, que controla a ejaculação. Mas depende da aceitação do paciente porque o remédio é tomado diariamente por longo período. Depende de cada caso, podem ocorrer efeitos colaterais como náuseas, mal estar e dor de cabeça. Estes medicamentos não foram inventados pra isso, mas hoje já se fazem ansiolíticos pensando no efeito na ejaculação precoce.
JdeB - A ejaculação precoce é um problema frequente?
Dr. Luis - É uma disfunção que afeta muito a qualidade de vida dos pacientes e que é possível tratar. Tem uma droga nova que é utilizada por alguns países, mas que aqui ainda está sendo aprovada pela Anvisa. Ainda não temos amostra deste medicamento que será usado sob demanda. Ou seja, o paciente usa antes de ter o ato sexual.
JdeB - Usar medicamentos pra ereção ajuda?
Dr. Luis - Pode ser associado para retardar. Mas não resolve pro paciente que tem ejaculação precoce. E também não adianta usar pra continuar com o pênis ereto após a relação para poder ter outra relação sexual. Porque depois que o homem ejacula fisiologicamente, existe uma resposta que faz a constrição dos vasos dilatados que permitem a ereção do pênis. Após a relação, há um período de latência para que depois o homem tenha um novo estímulo e um novo ato sexual. Com o uso de medicamento acontece o mesmo. Só diminui este período de latência.
JdeB - E o que ocorre na ejaculação retrógrada?
Dr. Luis - A ejaculação retrógrada é quando o sêmen sai pela parte posterior da uretra. A uretra é dividida em quatro partes. Uma delas é a uretra prostática, de onde sai o sêmen. E quando o sêmen sai, ele sai pelo pênis ou vai pra dentro da bexiga. Pra onde o sêmen vai? Pro lado mais fácil. O estímulo, enviado pelo sistema nervoso central para o pênis emitir o sêmen faz a contração do colo da bexiga. Quando ocorre a ejaculação, o colo da bexiga se contrai e o sêmen é exteriorizado pelo pênis. A ejaculação retrógrada acontece basicamente em duas situações. A primeira é quando o paciente é operado na próstata e perde a resistência da contração do colo da bexiga. Quando ejacula, cai dentro da bexiga. E a segunda situação é em pacientes cadeirantes, que podem ter ejaculação retrógrada.
JdeB - E como se resolve?
Dr. Luis - Não tem como resolver. No caso da cirurgia, a próstata cresce novamente. Quando cresce, ela vai oferecendo resistência na parte de trás de modo que, em algum momento da vida, este homem possa ter ejaculação anterógrada de novo. Por isso que é importante orientar antes da cirurgia para o caso do paciente desejar ter filhos.
JdeB - E tem também a ejaculação retardada?
Dr. Luis - Acontece como efeito colateral de medicamentos que são usados no tratamento da depressão ou de doenças neurológicas. Tem paciente que toma muito medicamento, isso pode fazer com que ele tenha o retardo da ejaculação. A outra causa pode ser a falta de estímulo e a demora para ter ereção. E o homem que demora a ter a ereção, depois disso ele tem que ser muito estimulado até poder ejacular. Mas são causas menos comuns.
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quinta-feira, 25 de agosto de 2011
segunda-feira, 22 de agosto de 2011
Qué noche para poner el cronómetro
Qué noche para poner el cronómetro
La Sociedad Internacional de Medicina Sexual estableció que la disfunción se diagnostica “cuando la eyaculación ocurre antes o dentro de un minuto de la penetración vaginal”. Diversos expertos polemizan con la entidad.
Por Pedro Lipcovich
“Sí, sí –gemía la mujer, abrazada al hombre–, ya está por llegar... ya llega... ¡Llegó!” Efectivamente, el cronómetro había llegado a marcar un minuto más un segundo: habían derrotado a la eyaculación precoz. Es que la Sociedad Internacional de Medicina Sexual estableció una definición “basada en la evidencia” por la cual la precocidad se diagnostica “cuando la eyaculación ocurre antes o dentro de un minuto de la penetración vaginal”. Esto dio lugar a una polémica que empezó en la tarde de ayer y finalizó enseguida: desde la sexología, objetan que la precocidad no se mide por segundos sino “por la capacidad para decidir el momento eyaculatorio”; desde el psicoanálisis advierten que “definir por cronómetro es simplista” y ejemplifican con “el sujeto que, por su fantasma de castración, acaba rápido para no poner en riesgo el pene”. Lo del cronómetro no es broma: realmente se usa –la chica debe apretar el botoncito– en ensayos clínicos para una droga que amenaza ser el Viagra de esta disfunción. Por lo demás, especialistas señalan que la eyaculación precoz puede prevenirse desde la adolescencia mediante una masturbación sabia, que ayude al sujeto a conocer sus propias reacciones.
La definición de la International Society for Sexual Medicine (ISSM) fue elaborada por “un panel de líderes en eyaculación prematura”, según el documento de la entidad. La caracteriza como “una disfunción sexual masculina en la que la eyaculación ocurre siempre o casi siempre antes de o en el curso de un minuto de la penetración vaginal”, a lo que suman “la incapacidad para demorar la eyaculación en todas o casi todas las penetraciones” con “consecuencias como estrés negativo y frustración y/o evitación de la intimidad sexual”.
“¿Y si un tipo acaba en 59 segundos porque así les gusta a él y a su mujer?”, preguntó el sexólogo León Gindin –profesor en la UAI, autor de Eyaculación precoz, problemas y soluciones–: “Lo que define la eyaculación precoz es la incapacidad o no para decidir voluntariamente el momento eyaculatorio”.
Gindin estimó que la precisión de la ISSM “puede vincularse con las pruebas clínicas que un laboratorio farmacéutico hace para drogas como la ‘dapoxetina’, próxima a lanzarse en Europa, que, tomada una hora antes de la relación sexual, podría demorar la eyaculación; para estas pruebas inventaron el Ivelt (Intra-Vaginal Eyaculatory Latency Time), que es medido por la mujer, con un cronómetro, desde la introducción del pene hasta la eyaculación”.
La sexóloga Virginia Martínez Verdier –directora de Sexuar– observó que “hasta los años ’50, la eyaculación precoz no existía como entidad clínica; esto era correlativo al hecho de que no se suponía que la mujer sintiera placer durante la relación; que el varón acabara rápido era más bien un alivio para ella. El tema se visualizó desde los ’60, cuando empezó a intentarse la compatibilidad entre las sexualidades de la mujer y del varón”.
Para Martínez Verdier, “la eyaculación precoz se produce, no importa si al minuto o a los cinco minutos, porque el varón no es capaz de frenar su estimulación antes de que llegue el momento de inevitabilidad eyaculatoria. Esto suele aprenderlo espontáneamente en la adolescencia: el chico se da cuenta cuándo llega ese momento y, para su propio placer, practica en postergarlo”.
“También para las chicas la masturbación adolescente es un aprendizaje, en este caso para lograr el orgasmo. Cierto que, para que esto pueda suceder, el chico o la chica deberían desarrollarse en ambientes respetuosos de su intimidad, de modo que puedan explorarse sin apuro ni temor.”
Para los que hayan desperdiciado su adolescencia en el estudio o el deporte, Gindin dio algunas recomendaciones que todo eyaculador precoz debe seguir sin demora: “Frecuencia coital de tres veces por semana; juegos sexuales largos, de 45 minutos o más; coito lento con ella arriba, deteniéndose cuando se aproxima la eyaculación y retomando cuando pasó la urgencia eyaculatoria”.
Pero esto no siempre alcanza. El psicoanalista Sergio Rodríguez –consultor en Psyché Anudamientos– ejemplificó con el caso de “el que padece un fantasma de castración y acaba rápido para no poner en peligro su pene. Esto es bien distinto de los muy jóvenes, que acaban rápido porque los juegos sexuales previos les producen un goce de tal tensión, y de tal envergadura, que no dura”; en todo caso, “definir la eyaculación precoz por el cronómetro es muy simplista”.
En cambio, el urólogo Adolfo Casabé –médico en el sector Disfunciones Sexuales del Hospital Durand– prefirió “desterrar la noción de que la eyaculación precoz es emocional: el hecho es que los antidepresivos, que elevan el nivel de serotonina en el sistema nervioso central, retardan el tiempo eyaculatorio”. Casabé es partidario de “tratamientos de 12 a 18 meses con estos fármacos”. En cuanto al minuto eyaculatorio, Casabé recordó que “en el anterior congreso mundial de la especialidad, habíamos establecido un consenso de dos minutos”, pero admitió que haya bajado a un minuto “por nuevo consenso”.
La Sociedad Internacional de Medicina Sexual estableció que la disfunción se diagnostica “cuando la eyaculación ocurre antes o dentro de un minuto de la penetración vaginal”. Diversos expertos polemizan con la entidad.
Por Pedro Lipcovich
“Sí, sí –gemía la mujer, abrazada al hombre–, ya está por llegar... ya llega... ¡Llegó!” Efectivamente, el cronómetro había llegado a marcar un minuto más un segundo: habían derrotado a la eyaculación precoz. Es que la Sociedad Internacional de Medicina Sexual estableció una definición “basada en la evidencia” por la cual la precocidad se diagnostica “cuando la eyaculación ocurre antes o dentro de un minuto de la penetración vaginal”. Esto dio lugar a una polémica que empezó en la tarde de ayer y finalizó enseguida: desde la sexología, objetan que la precocidad no se mide por segundos sino “por la capacidad para decidir el momento eyaculatorio”; desde el psicoanálisis advierten que “definir por cronómetro es simplista” y ejemplifican con “el sujeto que, por su fantasma de castración, acaba rápido para no poner en riesgo el pene”. Lo del cronómetro no es broma: realmente se usa –la chica debe apretar el botoncito– en ensayos clínicos para una droga que amenaza ser el Viagra de esta disfunción. Por lo demás, especialistas señalan que la eyaculación precoz puede prevenirse desde la adolescencia mediante una masturbación sabia, que ayude al sujeto a conocer sus propias reacciones.
La definición de la International Society for Sexual Medicine (ISSM) fue elaborada por “un panel de líderes en eyaculación prematura”, según el documento de la entidad. La caracteriza como “una disfunción sexual masculina en la que la eyaculación ocurre siempre o casi siempre antes de o en el curso de un minuto de la penetración vaginal”, a lo que suman “la incapacidad para demorar la eyaculación en todas o casi todas las penetraciones” con “consecuencias como estrés negativo y frustración y/o evitación de la intimidad sexual”.
“¿Y si un tipo acaba en 59 segundos porque así les gusta a él y a su mujer?”, preguntó el sexólogo León Gindin –profesor en la UAI, autor de Eyaculación precoz, problemas y soluciones–: “Lo que define la eyaculación precoz es la incapacidad o no para decidir voluntariamente el momento eyaculatorio”.
Gindin estimó que la precisión de la ISSM “puede vincularse con las pruebas clínicas que un laboratorio farmacéutico hace para drogas como la ‘dapoxetina’, próxima a lanzarse en Europa, que, tomada una hora antes de la relación sexual, podría demorar la eyaculación; para estas pruebas inventaron el Ivelt (Intra-Vaginal Eyaculatory Latency Time), que es medido por la mujer, con un cronómetro, desde la introducción del pene hasta la eyaculación”.
La sexóloga Virginia Martínez Verdier –directora de Sexuar– observó que “hasta los años ’50, la eyaculación precoz no existía como entidad clínica; esto era correlativo al hecho de que no se suponía que la mujer sintiera placer durante la relación; que el varón acabara rápido era más bien un alivio para ella. El tema se visualizó desde los ’60, cuando empezó a intentarse la compatibilidad entre las sexualidades de la mujer y del varón”.
Para Martínez Verdier, “la eyaculación precoz se produce, no importa si al minuto o a los cinco minutos, porque el varón no es capaz de frenar su estimulación antes de que llegue el momento de inevitabilidad eyaculatoria. Esto suele aprenderlo espontáneamente en la adolescencia: el chico se da cuenta cuándo llega ese momento y, para su propio placer, practica en postergarlo”.
“También para las chicas la masturbación adolescente es un aprendizaje, en este caso para lograr el orgasmo. Cierto que, para que esto pueda suceder, el chico o la chica deberían desarrollarse en ambientes respetuosos de su intimidad, de modo que puedan explorarse sin apuro ni temor.”
Para los que hayan desperdiciado su adolescencia en el estudio o el deporte, Gindin dio algunas recomendaciones que todo eyaculador precoz debe seguir sin demora: “Frecuencia coital de tres veces por semana; juegos sexuales largos, de 45 minutos o más; coito lento con ella arriba, deteniéndose cuando se aproxima la eyaculación y retomando cuando pasó la urgencia eyaculatoria”.
Pero esto no siempre alcanza. El psicoanalista Sergio Rodríguez –consultor en Psyché Anudamientos– ejemplificó con el caso de “el que padece un fantasma de castración y acaba rápido para no poner en peligro su pene. Esto es bien distinto de los muy jóvenes, que acaban rápido porque los juegos sexuales previos les producen un goce de tal tensión, y de tal envergadura, que no dura”; en todo caso, “definir la eyaculación precoz por el cronómetro es muy simplista”.
En cambio, el urólogo Adolfo Casabé –médico en el sector Disfunciones Sexuales del Hospital Durand– prefirió “desterrar la noción de que la eyaculación precoz es emocional: el hecho es que los antidepresivos, que elevan el nivel de serotonina en el sistema nervioso central, retardan el tiempo eyaculatorio”. Casabé es partidario de “tratamientos de 12 a 18 meses con estos fármacos”. En cuanto al minuto eyaculatorio, Casabé recordó que “en el anterior congreso mundial de la especialidad, habíamos establecido un consenso de dos minutos”, pero admitió que haya bajado a un minuto “por nuevo consenso”.
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